“我这病恢复的差不多了，都是找他看，我就相信他，相信他的技术！”一位花甲老人信服的点头称赞，这是在商丘市中医院糖尿病科专家张众诊室和谐的一幕。

张众，商丘市中医院糖尿病科主任医师，河南中医药大学硕士研究生导师，河南省中医药学会糖尿病专业委员会副主任委员，商丘市名中医。

从医30年来，张众充分发挥中西医结合诊疗内分泌代谢性疾病的优势，在治疗甲状腺疾病、糖尿病及其并发胃肠道疾病、肾病、神经疾病、更年期综合征、特发性水肿、痤疮等有着丰富的经验。

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糖尿病肾病是糖尿病常见慢性并发症，对患者身体危害大，治疗难度也大。

张众在临床实践中发现，糖肾患者在蛋白尿阶段，往往具有气阴两虚兼有血瘀的特点，在氮质血症阶段，患者往往具有脾肾阳虚、湿浊内泛的特点，于是，在既辨病又辨证的基础上，早期以健脾补气、化瘀通络为原则治疗蛋白尿，中后期以健脾温肾、通腑泄浊治疗氮质血症，取得了不错的效果。

由于现代生活的快节奏以及各种压力的增大，人群中甲状腺病的发病率也越来越高。他不仅在治疗糖脑病上有丰富的经验，治疗甲状腺病也有极强的临床经验和系统的学术理论。

张众说，甲状腺疾病往往有以下几个特点，一是起病隐匿，症状复杂，常常不能及时确诊。比如，长期腹泻而当作肠胃炎治疗；反复的心律失常而以为是心脏病；女性月经紊乱而以为患了妇科病；亚甲炎而误以为是重感冒，更有一些长期的水肿、消瘦、贫血、毛发脱落等情况也是甲状腺疾病惹的祸。

甲状腺疾病的第二个特点是疗程长，容易复发，需要长期监测病情变化。比如Graves病疗程1-2年，即使正规服药，复发率也在40%左右，而桥本甲状腺炎引起的甲减或甲状腺肿瘤术后往往需要终身服药。

甲状腺疾病的第三个特点是患者常常伴有程度不同的焦虑和抑郁，比如失眠，爱发脾气，自觉颈部不适，情绪低落或波动，等等，这也给患者带来了不少痛苦。

至于甲状腺疾病的防治，张众首先强调，“甲状腺是一个情绪器官”，“有什么事爱憋着，再大的压力硬扛着，再难的坎强撑着，所有的眼泪都咽到肚子里”，这些工作生活中的不良情绪和习惯，都是促发甲状腺疾病的因素。所以，平时保持积极、乐观的心态，对不良情绪及时疏解，是甲状腺疾病防治的基本要求。

不同的甲状腺疾病对饮食要求也不同。如果是甲状腺功能亢进，那就需要严格忌碘，避免食用海产品，如海带、紫菜、海蜇、海产的鱼虾蟹贝等等，家里吃的盐也要改为无碘盐，一些含碘药物也要尽量避免使用，如抗心律失常药物胺碘酮、消毒用的碘酒、增强CT所需造影剂、含碘维生素片等等。

至于甲状腺功能减退，如果是缺碘性的甲减应该适当补碘，而对于桥本甲状腺炎引起的甲减，则建议低碘饮食，碘盐可以吃，但高碘食物如海带、紫菜则应尽量不吃。

总之，甲状腺疾病的饮食和用药要具体问题具体分析，强调个体化治疗。

医学乃“至精至微之事”，故业者必须博极医源、精勤不倦，一个医生若无精良医术，即使仁心厚重，也毫无用处，不能救人于病危之中，“精术”乃“立德”，这是30年来张众为商丘市民守护健康严以律己的根本。（张淑珍）